廣州穗歲康是醫(yī)保還是商保（穗歲康是一種什么保險(xiǎn)）

網(wǎng)友 2024-01-04 02:11:56

廣州穗歲康是醫(yī)保還是商保

沒(méi)有廣州醫(yī)?？梢再I(mǎi)穗歲康。穗歲康，是廣州市民專(zhuān)屬的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)，由廣州醫(yī)保局指導(dǎo)，中國(guó)人壽、平安養(yǎng)老等四家保險(xiǎn)公司共同承保。以下 4 類(lèi)朋友都能買(mǎi)：1、有廣州醫(yī)保；2、有廣州戶(hù)籍......接下來(lái)具體說(shuō)說(shuō)穗歲康是一種什么保險(xiǎn)

穗歲康是一種什么保險(xiǎn)

1、“穗歲康”，是經(jīng)廣州市政府同意、由政府部門(mén)指導(dǎo)的，廣州市民專(zhuān)屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)，專(zhuān)門(mén)針對(duì)廣州醫(yī)保參保人定制開(kāi)發(fā)，由政府部門(mén)統(tǒng)一保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍。

2、通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)優(yōu)選了中國(guó)人壽、平安養(yǎng)老、人保財(cái)險(xiǎn)、太平洋人壽四家商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)承保。

不限年齡、既往癥！可刷醫(yī)保，僅需180元/年「穗歲康」投保全知道

“穗歲康”怎么投保？看這篇就夠了！

01、“穗歲康”是什么

“穗歲康”，是一款廣州市民專(zhuān)屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)，覆蓋廣州全體醫(yī)保參保人。

廣州市的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(包括廣州市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員)以及本市其他醫(yī)療保障人員，不限廣州戶(hù)籍、無(wú)投保年齡限制、無(wú)既往病癥限制、無(wú)需等待期、無(wú)需體檢。

與純粹的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品相比，

“穗歲康”幾乎沒(méi)有參保門(mén)檻，唯一的要求就是投保人必須為廣州醫(yī)保參保人。

02、“穗歲康”多少錢(qián)

年度保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)僅為180元/人，

不限年齡(0歲、99歲都是180元/人)。

“穗歲康”還打通了醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額支付通道，廣州職工醫(yī)保參保人只要通過(guò)驗(yàn)證，即可使用其本人的醫(yī)保個(gè)賬余額，為自己以及同為廣州醫(yī)保參保人的直系親屬繳納“穗歲康”保費(fèi)。

(為了在12月1日起穗歲上線后可以正常使用醫(yī)保個(gè)賬余額扣費(fèi)，請(qǐng)激活醫(yī)?？娮討{證。)

「穗歲康」醫(yī)保余額扣費(fèi)激活指引1、優(yōu)先選擇官方渠道∶

關(guān)注"我的醫(yī)保"公眾號(hào)，左下方"醫(yī)保憑證"——"激活憑證"——選擇地區(qū)點(diǎn)擊去激活，進(jìn)行人臉識(shí)別

2、選擇微信激活(路徑∶微信頁(yè)面右下角點(diǎn)"我"——"支付"——生活服務(wù)中醫(yī)療健康——點(diǎn)擊上方國(guó)家醫(yī)保電子憑證——激活)

3、還可以使用銀行APP搜索"醫(yī)保電子憑證"或撥打銀行客服電話

如果碰到無(wú)法激活的話，原因及處理意見(jiàn)如下∶

(1)原為磁條卡或一代社?？?，需要聯(lián)系原發(fā)卡銀行替換為新的二代卡(帶照片的那種卡)；

(2)是否是新參保人員，是由于市民信息未同步到國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)保電子憑證身份庫(kù)，建議通過(guò)其他支付方式支付。

(3)記錄提示錯(cuò)誤原因，撥打12333咨詢(xún)或發(fā)卡銀行客服電話咨詢(xún)。

03、“穗歲康”保什么

保障范圍主要涵蓋普通門(mén)(急)診、門(mén)診特定病種、住院等多項(xiàng)保障，累計(jì)保障額度達(dá)230萬(wàn)元，但各項(xiàng)責(zé)任免賠額單獨(dú)計(jì)算(不是共用1.8萬(wàn)免賠，而是分項(xiàng)1.8萬(wàn))。

04、“穗歲康”怎么賠

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”結(jié)算。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一站式結(jié)算，無(wú)需收集資料再向承保公司申請(qǐng)理賠，最大限度方便參保人。

其他情況需到各區(qū)醫(yī)保中心辦理零星理賠報(bào)銷(xiāo)。

所需的理賠材料和流程參照“廣州醫(yī)?！惫俜轿⑿殴娞?hào)或“穗歲康”微信公眾號(hào)。

05、“穗歲康”不保什么

主要看最容易發(fā)生的中途斷交醫(yī)保，如果沒(méi)有及時(shí)的交醫(yī)保，穗歲康也會(huì)失效。

06、“穗歲康”如何投保

2020年12月1日可開(kāi)始投保，掃碼即可投保。

(僅限2020年12月1日-2021 年1月31日期間可投保，其他時(shí)間不可中途參保。)

保障期間：

2021年1月1日-2021年12月31日(2020年12月內(nèi)投保的)、2021年2月1日-2021年12月31日(2021 年1月內(nèi) 投保的)。無(wú)等待期，下年可續(xù)保。(二維碼自動(dòng)識(shí)別)

推薦誰(shuí)購(gòu)買(mǎi)穗歲康1.超過(guò)年齡，不能買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的老年人

2.身體欠佳，有手術(shù)史或長(zhǎng)期服藥史、有結(jié)節(jié)/囊腫/高血糖/脂肪肝等各種身體異常的朋友

3.經(jīng)濟(jì)緊張，確實(shí)無(wú)法承擔(dān)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)費(fèi)用的朋友

穗歲康與惠民保有什么區(qū)別1.保費(fèi)價(jià)格：惠民保49元/年；穗歲康180元/年

2.既往癥：惠民保有五類(lèi)既往病癥除外責(zé)任，穗歲康沒(méi)有任何既往病癥限制。

3.報(bào)銷(xiāo)方式：穗歲康可以使用醫(yī)保個(gè)帳購(gòu)買(mǎi)，可以實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式結(jié)算，出院即報(bào)銷(xiāo)，惠民保不具備以上兩點(diǎn)。

4.保障范圍：

惠民保：僅承保住院醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用和指定的18種特定高額藥品費(fèi)用

(惠民保雖限制社保內(nèi)用藥，但有18種外購(gòu)藥保障，相當(dāng)于49元買(mǎi)個(gè)特藥險(xiǎn)，推薦把惠民保作為特藥險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充)；

穗歲康：承保了住院、門(mén)特、門(mén)診和癌癥篩查，包括治療費(fèi)用，藥品費(fèi)用(藥品費(fèi)用需發(fā)生在院內(nèi)，不含外購(gòu)藥)和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，且括展了醫(yī)保外費(fèi)用，保障更全面。

穗歲康對(duì)比普通商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)不足

1.報(bào)銷(xiāo)比例低，僅為50~80%(普通商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例100%)

2.免賠額較高(分項(xiàng)1.8萬(wàn)免賠)

3.續(xù)保穩(wěn)定性未知(目前簽訂3年合作)

個(gè)人建議的醫(yī)療險(xiǎn)配置方案：

1.能買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的，單獨(dú)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)即可，不需要額外買(mǎi)穗歲康。

2.不能買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的，商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)被除外部分責(zé)任的，建議補(bǔ)充「穗歲康」。

3.廣州惠民保可以作為一個(gè)49元特藥險(xiǎn)，覆蓋18種特藥院外購(gòu)藥的責(zé)任。(2杯星巴克的價(jià)格，買(mǎi)它！)

總的來(lái)說(shuō)，穗歲康、惠民保都是惠民醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，具有投保門(mén)檻低的優(yōu)勢(shì)，是很好的政府福利、是醫(yī)保的有效補(bǔ)充，但絕對(duì)不能代替商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)。

沒(méi)有廣州醫(yī)?？梢再I(mǎi)穗歲康嗎

沒(méi)有廣州醫(yī)?？梢再I(mǎi)穗歲康。

穗歲康，是廣州市民專(zhuān)屬的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)，由廣州醫(yī)保局指導(dǎo)，中國(guó)人壽、平安養(yǎng)老等四家保險(xiǎn)公司共同承保。

以下 4 類(lèi)朋友都能買(mǎi)：

1、有廣州醫(yī)保；

2、有廣州戶(hù)籍，比如在外地上學(xué)或工作，沒(méi)有交廣州醫(yī)保的廣州人；

3、有廣州居住證且居住登記時(shí)間連續(xù)滿(mǎn)2年的；

4、符合廣州規(guī)定的見(jiàn)義勇為人員。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國(guó)家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類(lèi)型的保險(xiǎn)一樣，也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金；當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能：風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員，用集中起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)補(bǔ)償由疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

《中華人民**國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù)、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

在醫(yī)藥公司買(mǎi)的藥穗歲康可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

在醫(yī)藥公司買(mǎi)的藥穗歲康是可以報(bào)銷(xiāo)的。

醫(yī)保不支持報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)藥，需要患者自掏腰包。

而廣州穗歲康可報(bào)銷(xiāo)自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，此外保障范圍內(nèi)還有治療、藥品和檢查費(fèi)用，保障更齊全。

穗歲康是一款專(zhuān)為廣州市民提供保障的普惠型商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)，專(zhuān)門(mén)為廣州醫(yī)保參保人研究并開(kāi)發(fā)，只要有廣州醫(yī)保證明，不限廣州戶(hù)籍、不限投保年齡、無(wú)既往癥病限制，無(wú)需等待期、不體檢也可參保。

在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，再按照80%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，是當(dāng)前市場(chǎng)上惠民性質(zhì)醫(yī)療險(xiǎn)種中報(bào)銷(xiāo)比例*高的。