平安e家保條款介紹
網(wǎng)友 2024-06-06 09:32:05平安e家保產(chǎn)品特點是什么？要想全面了解一款保險產(chǎn)品，看保險條款是最好的方法之一。很多朋友在問平安e家保的相關信息，下面，小編給大家奉上平安e家保條款，幫助大家了解這款產(chǎn)品。
平安e生保醫(yī)療保險產(chǎn)品介紹
平安e生保優(yōu)缺點是什么
平安e生保2017優(yōu)缺點分析
平安e生保2017和e生保2016區(qū)別
平安e生保2017條款介紹
第三條 投保范圍
團體可作為投保人，為其成員向本公司投保本保險，參保成員的配偶與子女也可參加本保險。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。
第四條 保險責任
投保人為被保險人首次投保本保險或非連續(xù)投保本保險時，自本合同生效日起30日為等待期，投保人為被保險人連續(xù)投保本保險的或被保險人因遭受意外傷害事故進行治療的無等待期。
被保險人在等待期內(nèi)發(fā)生疾病，由此而導致的住院治療或特殊門診治療，無論治療時間與生效之日是否間隔超過30日，本公司均不承擔給付保險金的責任。
被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生且延續(xù)至本合同滿期日后30日內(nèi)的住院治療，本公司仍承擔給付保險金的責任，但累計給付天數(shù)不超過180日，累計給付金額不超過該被保險人的保險金額。
在本合同有效期內(nèi)，在等待期結(jié)束后，本公司承擔下列保險責任：
?。ㄒ唬┳≡横t(yī)療保險金
被保險人因遭受意外傷害事故或疾病，經(jīng)醫(yī)生確診必須住院治療的，對于被保險人在標準醫(yī)院住院期間發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用，以及被保險人在標準醫(yī)院進行門診腎透析、門診惡性腫瘤的電療、化療或放療發(fā)生的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費用，本公司在扣除被保險人按照社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的有關規(guī)定取得的醫(yī)療費用補償及約定的免賠額后，按本合同約定的支付范圍和如下支付比例，在對應的給付限額內(nèi)給付住院醫(yī)療保險金。另有約定的按約定執(zhí)行。
如果被保險人已從社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療獲得費用補償，社保范圍內(nèi)醫(yī)療費用給付比例100% ，社保范圍外醫(yī)療費用給付比例80%。被保險人未從社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療獲得費用補償，社保范圍內(nèi)和外的醫(yī)療費用給付比例都是80% 。 被保險人不論一次或多次住院治療，本公司均按上述約定給付住院醫(yī)療保險金，但累計給付天數(shù)不超過180日，且累計給付金額不超過該被保險人的保險金額，累計給付天數(shù)達到180日或累計給付金額達到其保險金額時，對該被保險人保險責任終止。
本公司在本合同保險責任范圍內(nèi)給付保險金，但若被保險人已從其它途徑（包括社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構等）取得補償，本公司給付的金額以不超過該被保險人發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用或特殊門診醫(yī)療費用扣除其所獲補償后的余額為限。
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在本合同有效期內(nèi)，本公司按照本合同的約定提供健康體檢或其他健康管理服務，具體服務細則由本公司另行約定。
第五條 責任免除
因下列情形之一，造成被保險人住院治療或進行特殊門診治療的，本公司不承擔給付保險金的責任：
?。ㄒ唬┩侗Ｈ藢Ρ槐ｋU人的故意殺害、故意傷害；
?。ǘ┍槐ｋU人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
?。ㄈ┍槐ｋU人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品；
?。ㄋ模┍槐ｋU人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；
?。ㄎ澹┍槐ｋU人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間因疾病導致的；
?。?zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
（七）核爆炸、核輻射或核污染；
（八）遺傳性疾病，先天性畸形、變形和染色體異常；
?。ň牛┍ｋU單中特別約定的除外疾病及其并發(fā)癥；
?。ㄊ┘韧Y；
（十一）不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；
（十二）精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定）、性?。?/p>
?。ㄊ┠陀冕t(yī)療設備（指各種康復設備、矯形支具以及其他耐用醫(yī)療設備）；
?。ㄊ模┋燄B(yǎng)、矯形、視力矯正手術、美容、牙科保健及牙科治療、康復治療、非意外事故所致整容手術；
?。ㄊ澹氖聺撍?、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動。
第七條 保險期間與續(xù)保
本合同保險期間為一年。
本合同保險期間屆滿前，投保人可向本公司申請續(xù)保本保險，本公司審核同意后為投保人辦理續(xù)保手續(xù)，并按續(xù)保當時被保險人的風險性質(zhì)重新厘定費率并收取保險費。
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平安e家保
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