太平康悅醫(yī)療有哪些條款？太平康悅醫(yī)療是一款不管有沒(méi)有社保都能報(bào)銷(xiāo)，并且其報(bào)銷(xiāo)比例非常高的產(chǎn)品，那么這款太平康悅醫(yī)療有哪些條款呢！下面一起來(lái)了解下。

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安聯(lián)臻愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)條款介紹

　　太平康悅醫(yī)療保險(xiǎn)條款

　　太平康悅醫(yī)療保險(xiǎn)特色

　　1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1、中國(guó)大陸境內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上公立醫(yī)院普通部。

2、中國(guó)大陸境內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上公立醫(yī)院特需、國(guó)際/外賓部。

　　2、保險(xiǎn)金額

　　不同保障計(jì)劃對(duì)應(yīng)的住院年限額與門(mén)急診年限額在本合同保險(xiǎn)利益表上載明，您所選計(jì)劃的總保險(xiǎn)金額等于住院年限額與門(mén)急診年限額之和。

　　3、等待期

　　自本合同生效日零時(shí)起30日為等待期，續(xù)保無(wú)等待期。

　　如果被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)發(fā)生疾病，由該疾病導(dǎo)致的住院和門(mén)急診治療無(wú)論是否在等待期內(nèi)，我們均不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　太平康悅醫(yī)療保險(xiǎn)保障內(nèi)容

　　在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)且本合同有效，我們對(duì)被保險(xiǎn)人在中國(guó)大陸境內(nèi)因意外傷害事故或等待期后因疾病。

　　在本合同約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的符合通常慣例且醫(yī)學(xué)必須的醫(yī)療費(fèi)用，按照下列約定承擔(dān)給付相應(yīng)保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金

　　如果被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或等待期后因疾病經(jīng)醫(yī)院9診斷必須住院治療，我們對(duì)被保險(xiǎn)人每次住院實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用10按以下約定給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。我們?cè)谕槐文甓葍?nèi)累計(jì)給付的住院醫(yī)療保險(xiǎn) 金數(shù)額以本合同保險(xiǎn)利益表上載明的住院年限額為限。

　　1、如果被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金之前已經(jīng)通過(guò)公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)11或其他醫(yī)療保險(xiǎn)取得醫(yī) 療費(fèi)用補(bǔ)償，我們對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用扣除取得的補(bǔ)償后的剩余部分按 100%給付。

　　2、如果被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金之前沒(méi)有通過(guò)公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他醫(yī)療保險(xiǎn)取得醫(yī)療 費(fèi)用補(bǔ)償，我們對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按 80%給付。

　　如果被保險(xiǎn)人因同一原因間歇性入住醫(yī)院，前次出院與后次入院日期間隔未達(dá)90日，則按同一住院原因給付。同一住院原因的給付，最高以90日為限。被保險(xiǎn)人在本合同期滿仍未結(jié)束住院治療的，如果我們不同意續(xù)保，我們對(duì)該次住院延續(xù)至本合同期滿日起30日內(nèi)發(fā)生的合理住院醫(yī)療費(fèi)用按照上述方式承擔(dān)給付責(zé)任。

　　住院醫(yī)療費(fèi)用具體包括以下各項(xiàng)費(fèi)用：

　　1、床位費(fèi)

　　指被保險(xiǎn)人使用的醫(yī)院床位的費(fèi)用。床位費(fèi)的每日給付金額以本合同保險(xiǎn)利益表上載明的床位費(fèi)日限額為限。

　　2、 其他與住院有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用

　　指被保險(xiǎn)人在住院治療中除床位費(fèi)以外實(shí)際支出的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，具體包括醫(yī)生診療費(fèi)、治 療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、住院雜項(xiàng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)。其中，住院雜 項(xiàng)費(fèi)包括住院期間的一般醫(yī)用材料費(fèi)、手術(shù)植入材料費(fèi)、住院院內(nèi)會(huì)診費(fèi)、住院院際會(huì)診費(fèi)手術(shù)植入材料費(fèi)在每個(gè)保單年度內(nèi)的累計(jì)給付金額不超過(guò)您與我們約定的住院年限額的10%。

　　二、門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金 本項(xiàng)責(zé)任僅適用于計(jì)劃

　　如果被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或等待期后因疾病接受門(mén)急診治療，我們對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)實(shí)際發(fā) 生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用25按以下約定給付門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金。我們?cè)谕槐文甓葍?nèi)累計(jì)給付的門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額以本合同保險(xiǎn)利益表上載明的門(mén)急診年限額為限。

　　1、如果被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金之前已經(jīng)通過(guò)公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他醫(yī)療保險(xiǎn)取得醫(yī) 療費(fèi)用補(bǔ)償，我們對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用扣除取得的補(bǔ)償和免賠額后的剩余部分按100%給付。

　　2、如果被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)金之前沒(méi)有通過(guò)公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他醫(yī)療保險(xiǎn)取得醫(yī) 療費(fèi)用補(bǔ)償，我們對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用扣除免賠額后的剩余部分按80%給付。門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用具體包括掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)生診療費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、替代治療費(fèi)。其中，替代治療費(fèi)包括下列醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目，每次限額500元，每一保單年度累計(jì)給付次數(shù)以10次為限。

　　中醫(yī)理療：指以治療疾病為目的，被保險(xiǎn)人接受由當(dāng)?shù)刈?cè)且具有合法執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)醫(yī)生實(shí)施的針灸治療、推拿治療、拔罐治療、刮痧治療；

　　太平康悅醫(yī)療保險(xiǎn)免責(zé)

　　因下列情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，我們不承擔(dān)責(zé)任

　　1.、未書(shū)面告知的既往癥、本合同中特別約定除外的疾病和治療；

　　2、 僅有臨床不適癥狀，入院診斷和出院診斷均不是明確疾病(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》為準(zhǔn))的住院；

　　3、不符合國(guó)家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療；

　　4、 患先天性畸形、變形或染色體異常、遺傳性疾病、職業(yè)??；

　　5.、感染艾滋病病毒或患艾滋病(因輸血導(dǎo)致的除外)的治療費(fèi)、性病的治療費(fèi)；成癮性物質(zhì)的門(mén)診戒斷治療費(fèi)；被保險(xiǎn)人接受妊娠(含異位妊娠)及其并發(fā)癥、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術(shù)和醫(yī)療性服務(wù)(意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限)；

　　6、 療養(yǎng)、包皮環(huán)切、非醫(yī)學(xué)必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術(shù)、睡眠有關(guān)的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術(shù)；

　　7、被保險(xiǎn)人故意犯罪、自殺(但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外)、自傷、拒捕、醉酒、主動(dòng)吸食或者注射毒品；或者被保險(xiǎn)人挑釁或者故意行為導(dǎo)致的打斗、被襲擊或者被謀殺；或者投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　8、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；

　　9、被保險(xiǎn)人從事下列高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)：潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或者滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤比賽、拳擊比賽、參加或者受訓(xùn)于專業(yè)體育運(yùn)動(dòng)、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)；

　　10、 牙齒修復(fù)、牙齒整形、視力矯正或安裝助聽(tīng)器或其他附屬品；

　　11、被保險(xiǎn)人從事與其健康狀況不適宜的活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的意外或者所引發(fā)的疾病；

　　12、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染、恐怖主義行為；

　　13、對(duì)遺體或供體實(shí)施的任何活細(xì)胞冷凍貯藏、植入和再植入費(fèi)用；

　　14、藥物過(guò)敏、食物中毒導(dǎo)致的傷害或未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物；

　　15、對(duì)被保險(xiǎn)人因檢查、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療而導(dǎo)致的醫(yī)療意外和/或醫(yī)療事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　16、未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；

　　17、免疫接種、疫苗接種或預(yù)防接種。