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社??▓箐N范圍有哪些 報銷的內(nèi)容有哪些

網(wǎng)友 2024-10-03 14:43:22

現(xiàn)在社??ǖ氖褂靡呀?jīng)越來越普遍了,在醫(yī)療和養(yǎng)老方面使用是非常方便的,尤其是在生病住院期間可以報銷住院費,那么社??▓箐N范圍有哪些?下面由螞蟻保說一下。

社??▓箐N范圍

2020年社保醫(yī)療保險報銷范圍是什么

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的,報銷的核算也是分別進行的。滿足醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用,依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務設(shè)施范圍以及診療項目目錄和支付標準來補償。

個人帳戶支付下列醫(yī)療費用:

到定點零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準的醫(yī)療花費;在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準以上,依據(jù)比例要參保者自己承擔的費用;個人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔。

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費用:

住院治療的醫(yī)療花費;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費;腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費。

基本醫(yī)?;饘σ韵箩t(yī)療費用不承擔責任:

由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責任事故導致傷害的;在非定點零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點醫(yī)院就醫(yī)的,不涵蓋急診的情況;由于本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由于自***、自殘、酗酒等原因而導致的治療費用;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就醫(yī)的花費,這些都是要參保者自己承擔的。

企業(yè)職工因工負傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費,依據(jù)工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用,按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報銷。

社保報銷范圍

社會保險中的醫(yī)療保險即基本醫(yī)療保險。住院的化驗費是可以直接用醫(yī)保報銷,材料費和床位費屬于服務設(shè)施費,服務設(shè)施費用的報銷由定點醫(yī)療機構(gòu)提供用不在報銷范圍之內(nèi)的。

需**出院手續(xù)后憑收據(jù)到定點醫(yī)療機構(gòu),是不能直接刷社??ɑ蜥t(yī)??▓箐N的。

一、醫(yī)療保險報銷范圍:

1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

二、以下是不屬醫(yī)療保險報銷范圍:

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不**轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

2、服務設(shè)施費用的報銷由定點醫(yī)療機構(gòu)提供。參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設(shè)施,主要包括住院床位費或門診、急診留觀床位費。

不予支付的生活服務項目和服務設(shè)施費用主要包括:就診、轉(zhuǎn)診交通費、急救車費;空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保濕箱費;

陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;膳食費;文娛活動費以及其他特需生活服務費用

3、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

4、車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

5、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

6、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

社??▓箐N范圍

社保報銷范圍有哪些內(nèi)容

社會保險的具體內(nèi)容地域區(qū)別很大,對重大疾病的定義各地不一樣,對怎樣享受醫(yī)保區(qū)別也很大。你要問你當?shù)氐尼t(yī)療保險部門或者當?shù)?**網(wǎng)站了解具體內(nèi)容,這樣比較客觀。

你了解的是做保險的人士,這個和社保的醫(yī)療保險是完全的競爭關(guān)系,回答的內(nèi)容可能不全面不客觀。

但個人認為,買社會醫(yī)療保險的意義重大,買的是一個“萬一”。不是計算現(xiàn)在能報銷多少門診費用的問題,特別是老人尤其需要。

社會養(yǎng)老保險就不敢恭維了,我對中國的社會養(yǎng)老保險制度恨之入骨。沒辦法的是中國的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險一般都是捆綁在一起的,你自己權(quán)衡著買吧。

通過以上螞蟻保的介紹我們了解了社??▓箐N范圍的相關(guān)內(nèi)容,社??▓箐N范圍包括醫(yī)藥費,檢查費和住院費用,可以按照一定的比例來報銷。

本文標簽: 社??床箐N范圍

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