慢性病怎么報銷?
小編提醒,慢性病怎么報銷?首先需要滿足當?shù)氐穆圆♂t(yī)保政策規(guī)定的病種要求,其次,重點了解慢性病醫(yī)保報銷待遇與慢性病醫(yī)保報銷手續(xù),最后再看一下慢性病報銷常見問題。
需要注意的是,每個城市的慢性病報銷相關(guān)規(guī)定是不一樣的,所以,建議大家,如果想了解當?shù)氐穆圆≡趺磮箐N”,可以向社保經(jīng)辦部門咨詢,也可以登陸當?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng)站,查看慢性病報銷政策或者慢性病報銷業(yè)務(wù)指南。
慢性病怎么報銷之病種
西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性病病種為:冠心病 、 糖尿病 、慢性腎小球腎炎 、高血壓Ⅱ期 、高血壓Ⅲ期 、 帕金森綜合癥 、腦血管病恢復期、紅斑狼瘡 、多耐藥肺結(jié)核 、慢性活動性肝炎 、 精神疾病 、 肺心病 、 肝硬化失代償期、血友病 、 惡性腫瘤晚期 、白血病 、 慢性再生障礙性貧血等17種。這17種慢性病是醫(yī)療保險經(jīng)辦部門根據(jù)病種的常見性、多發(fā)性而確定的,并不是所有的慢性病都可以納入到補貼范圍之內(nèi)。
居民醫(yī)保門診慢性病范圍:1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型);2.慢性肺源性心臟??;3.原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上高血壓,限50周歲以上人群);4.腦血管病恢復期;5.肝硬化失代償期;6.糖尿病合并慢性并發(fā)癥;7.慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥;8.惡性腫瘤晚期;9.精神疾病;10.紅斑狼瘡;11.帕金森綜合癥;12.多耐藥肺結(jié)核;13.慢性活動性肝炎;14.慢性再生障礙性貧血;15.白血??;16.血友病。
慢性病怎么報銷之申報程序
城鎮(zhèn)職工慢性病申報程序:
1、申報時間:每年4、5、7、10月份接收申報資料(每周三除外),1月不再**申請業(yè)務(wù)。2、申報方式:參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人將收集的資料統(tǒng)一報送至職工門診慢性病窗口;3、申報資料的主要內(nèi)容:
(1)《西安市城鎮(zhèn)職工慢性病初審匯總明細表》(一式兩聯(lián),單位填寫),包括紙質(zhì)和電子版。
(2)西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表(一式兩聯(lián),個人填寫),貼本人近期兩張一寸免冠照片。
(3)個人申報病歷資料包括:①身份證復印件;②所申報病種住院病歷復印件(三年內(nèi)二級以上醫(yī)院2次以上住院資料);③門診病歷或搶救病歷復印件;④醫(yī)院診斷證明書復印件;⑤相關(guān)檢查報告單、化驗單的復印件。
居民醫(yī)保慢性病申報程序:
門診慢性病報銷比例:一個年度內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診慢性病補助起付線為350元,補助比例為50%。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高至2500元。(帕金森綜合癥屬于居民醫(yī)保慢性病補助范圍)
申報程序: 提供以下資料至所在社區(qū)勞動保障工作站:住院、門診病歷原件復印件、各項診斷材料、《居民醫(yī)保證》、身份證及復印件和本人近期2寸彩色照片一張。由社區(qū)勞動保障工作站統(tǒng)一填寫《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》。待醫(yī)保經(jīng)辦審核后,由社區(qū)勞動保障工作站再反饋給參保居民。
慢性病怎么報銷相關(guān)問答
問:已**異地就醫(yī)手續(xù)的參保人如何**指定慢性病門診報銷?
答:根據(jù)《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及零星醫(yī)療費報銷管理辦法》的規(guī)定,參保人在異地醫(yī)療機構(gòu)開展門診特定項目或門診指定慢性病治療的,按門特或門慢治療的相關(guān)規(guī)定就醫(yī),并按下列辦法**相關(guān)手續(xù):
(一)尚未在本市人力資源社會保障部門指定定點醫(yī)療機構(gòu)**門特、門慢待遇確認的參保人,應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)《疾病診斷證明》及門特、門慢申請等相關(guān)資料,在本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及指定定點醫(yī)療機構(gòu)**待遇確認手續(xù)。
(二)原已在本市人力資源社會保障部門指定定點醫(yī)療機構(gòu)進行相應(yīng)門特(不含家庭病床)待遇確認的參保人,應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的《疾病診斷證明》及已審批的異地就醫(yī)資料、門特資料,在本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請變更門特指定定點醫(yī)療機構(gòu)。
(三)原已在本市醫(yī)療保險指定定點醫(yī)療機構(gòu)進行相應(yīng)門慢待遇確認的參保人,可直接在相應(yīng)異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。