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綜合百科

特殊門診最高報銷比例能達到多少?

網(wǎng)友 2024-10-08 05:55:49

很多人知道醫(yī)保卡可以報銷一些藥品,但具體能報銷哪些還不是很清楚。特病門診如何報銷?特殊疾病門診用藥范圍多少?特殊門診最高報銷比例能達到多少?本文詳解。

特殊門診可以購買中藥嗎?

本人患有慢性腎衰,住院治療時候醫(yī)生告知不可以開中藥,我想咨詢?nèi)绻氤灾胁菟幵趺崔k?特殊門診可以購買中藥嗎?

社保局回復:關于您咨詢的慢性腎衰特殊門診可以購買中藥的問題。

特殊疾病門診用藥范圍

目前,我市特殊疾病門診治療用藥范圍嚴格執(zhí)行本地人力資源和社會保障局印發(fā)的《關于調(diào)整本地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病門診政策的通知》(洛人社[2012]115號)的相關規(guī)定,慢性腎功能衰竭特殊疾病門診用藥范圍:“門診透析的治療用藥范圍:①血液透析,腹膜透析,透析器,透析用管路;②抗貧血藥,除重組人紅細胞生成素外,其他限口服常釋劑型;③血紅蛋白低于60g/L時,可以輸壓積紅細胞、洗滌紅細胞;④循環(huán)系統(tǒng)降壓藥限三種以內(nèi);⑤藥用炭;⑥動靜脈造瘺術,腹膜透析置管術。門診非透析的治療用藥范圍:①血紅蛋白≤80g/L,紅細胞壓積≤30%時,可使用除重組人紅細胞生成素以外的抗貧血藥口服常釋劑型;②循環(huán)系統(tǒng)的降壓藥物可使用兩種以內(nèi);③藥用炭;④尿毒清顆粒;⑤中草藥?!?/P>

特殊疾病門診用藥報銷比例

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病補償不設起付線,在相應病種年度補償限額內(nèi)按患者實際費用的75%比例計算補償,超過年度限額醫(yī)保不予報銷。其中:

I類尿毒癥透析治療(腎衰竭透析治療)患者每人年度累計補償封頂線為60000元,其他疾病每人年度累計補償封頂線為20000元;

Ⅱ類苯丙酮尿癥兒童每人年度累計補償封頂線為14000元,其他疾病每人年度累計補償封頂線為10000元;

Ⅲ類每人年度累計補償封頂線為3000元;

Ⅳ類每人年度累計補償封頂線為2000元。

I類門診慢性特殊疾病由三級定點醫(yī)療機構負責確診,Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類門診慢性特殊疾病由二級或三級定點醫(yī)療機構負責確診。

多吉美藥物如何醫(yī)保報銷?

我父親得肝癌有職工醫(yī)保,北京醫(yī)生開藥多吉美又稱索拉非尼是一種抗癌靶向藥,一盒就要一萬一,一個月兩盒,我在網(wǎng)上查新聞說此藥已經(jīng)納入醫(yī)保報銷范圍,但是我們在北京出院時候此藥并未直接結算報銷(當時住院有轉(zhuǎn)診證明),我想咨詢下該藥如何醫(yī)保報銷?報銷比例是多少?

社保局回復:我們已與你電話聯(lián)系,將相關政策已與你解釋。

本文標簽: 特殊門診可以報銷多少

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