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綜合百科

醫(yī)療社會保險的報銷比例是多少

網(wǎng)友 2024-10-24 11:52:44

一、醫(yī)療社會保險的報銷比例是多少

醫(yī)療保險報銷比例為如果員工參加了醫(yī)療保險,醫(yī)療費在兩千元以上部分,醫(yī)療或報銷百分之五十的比例。

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。

醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。

中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān),以減輕企業(yè)負擔(dān),避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進行治療是按比例付保險金。

二、社會保險費繳納有哪些規(guī)定?

《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》

第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)持社會保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的繳費通知單在規(guī)定的期限內(nèi)采取下列方式之一繳納社會保險費:

(一)到其開戶銀行或者其他金融機構(gòu)繳納;

(二)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)約定的其他方式。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、用人單位可以與銀行或者其他金融機構(gòu)簽訂協(xié)議,委托銀行或者其他金融機構(gòu)根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開出的托收憑證劃繳用人單位和為其職工代扣的社會保險費。

第十一條 職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。用人單位依法履行代扣代繳義務(wù)時,任何單位或者個人不得干預(yù)或者拒絕。

用人單位未按時足額代繳的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期繳納,并自欠繳之日起按日加收0.5‰的滯納金。用人單位不得要求職工承擔(dān)滯納金。

第十二條征收的社會保險費,應(yīng)當(dāng)存入社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定開設(shè)的社會保險基金收入戶。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定定期將收到的基金存入依法開設(shè)的社會保險基金財政專戶。

第十三條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對已征收的社會保險費,根據(jù)用人單位實際繳納額(包括代扣代繳額)和代扣代繳明細,按照國家有關(guān)規(guī)定進行記賬。

第十四條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會保險費的明細情況告知職工本人。

用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位職工代表大會通報或者在本單位住所的顯著位置公布本單位全年社會保險費繳納情況,接受職工監(jiān)督。

第十五條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時、完整、準確地記錄用人單位及其職工的繳費情況,并將繳費情況定期告知用人單位和職工。用人單位和職工有權(quán)按照《社會保險個人權(quán)益記錄管理辦法》等規(guī)定查詢繳費情況。

社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)至少每年一次向社會公布社會保險費征收情況,接受社會監(jiān)督。

社保局負責(zé)社會保險費用的征收,以及監(jiān)管和社會保險費用預(yù)算的計算。一般在社保局需要委托銀行**征收收社保費用時,才需要簽訂社會保險托收協(xié)議。社保局有權(quán)指定銀行,如果雙方有違約行為,則需要根據(jù)合約承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任。

本文標(biāo)簽: 社保報銷比例

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