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綜合百科

團(tuán)體意外險的賠償范圍是什么?

網(wǎng)友 2024-10-25 00:47:15

一、團(tuán)體意外險的賠償范圍是什么?

與個人意外險的賠償范圍幾乎沒有什么區(qū)別,包括了意外傷害醫(yī)療,意外傷害身故、殘疾,疾病身故、殘疾,交通意外身故、意外住院津貼,重大疾病。但如果因被保險人毆斗、醉酒導(dǎo)致身故的,保險公司將不承擔(dān)責(zé)任。

1、一些團(tuán)體意外險是可以提供醫(yī)療保障的,被保人因遭受意外事故,從事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實際支出的費(fèi)用,若是在當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險部門規(guī)定范圍內(nèi)的,保險金額按照80%比例進(jìn)行給付。

2、被保人因遭受事故意外,且因為此事故造成合同所附殘疾程度及給付比例表內(nèi)所列殘疾中之一的,自事故發(fā)生之日起180天內(nèi),保險公司需要按照被保人傷殘程度與賠付比例表中相應(yīng)比例乘以意外傷害保險金額來賠付意外傷殘保險金。

3、被保人因遭受事故意外,自事故發(fā)生之日起180天內(nèi),保險公司需要按照意外保險的條款中所立規(guī)定賠付意外身故保險金。

一般來說,團(tuán)體意外險的賠償范圍包括了意外傷害門診、住院的醫(yī)療費(fèi),以及意外傷殘、身故保險金等。需要注意的是,被保人在出現(xiàn)意外事故之后,情況符合保險條款規(guī)定的,自事故發(fā)生之日起180天內(nèi),即可獲得保險公司意外保險的賠償金,且終止保險合同。

二、團(tuán)體意外險傷殘賠付標(biāo)準(zhǔn)

1.看意外險在購買時是賠付身殘和全殘,還是包括1-7級傷殘,還是1-10級傷殘。如是包含1-10級傷殘,按照保額10%賠付。

2.具體賠付比例需要根據(jù)意外保險的協(xié)議內(nèi)容確定,無固定賠償,以雙方約定為準(zhǔn)。

3.團(tuán)體意外險鑒定標(biāo)準(zhǔn)是最高法、最高檢、公安部司法部《人體損傷致殘程度分級》,且保障范圍是24小時發(fā)生的意外事故。

團(tuán)體意外險的賠付標(biāo)準(zhǔn)通過賠付的傷殘的情況進(jìn)行賠償,按照賠償?shù)牟煌膫麣埖燃夁M(jìn)行賠償,團(tuán)體意外險的賠償不包括因為酒駕產(chǎn)生的交通事故的行為的賠付,不再賠付的范圍內(nèi)。

本文標(biāo)簽: 團(tuán)體意外傷害保險

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