出去看病社保怎么報銷？

網友 2024-10-28 15:43:00

一、去看病社保怎么報銷?

結帳的時候，自付的部分由自己用社?？ㄓ囝~或者現金支付?，F代社會中的我們都會有屬于自己的社保，為未來在自身身體有特殊情況時產生不必要的開支做準備，而其中的社保報銷則是按比例補償了醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用，即居民可在社保報銷中獲得相應的保險待遇。

(1)、門診

(一)使用醫(yī)保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。

(二)無醫(yī)?？ǖ介T診看病，請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件;

醫(yī)學診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據后面)。

5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標準，單位經辦人將所有單據錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。

(2)、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。

3、報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可**住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與個人結算清自費部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。

二、生育報銷

(1)、生育津貼

1、所需材料：

《結婚證》原件及復印件一份;

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;

醫(yī)學診斷證明書原件及復印件一份;

《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

注：以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后**)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，并由雙方單位蓋章。