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綜合百科

慢性病的醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)

網(wǎng)友 2024-11-21 01:17:16

針對(duì)慢性疾病患者看門診以及就醫(yī)報(bào)銷有專門的規(guī)定,比如要去具備慢性病診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)院檢查就診,并建立醫(yī)保專用門診病歷等。具體看下面的詳細(xì)介紹:

看慢性病申辦手續(xù)及就醫(yī)流程

1.參保人持醫(yī)??ā⒂行矸葑C明到具備指定慢性病診斷資格的社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),并建立本市醫(yī)保專用門診病歷。

2.明確診斷后,主診醫(yī)生填寫《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)指定慢性病診斷證明書》(以下簡(jiǎn)稱《證明書》)。

3.相應(yīng)專業(yè)的副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽名。

4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)(或醫(yī)保)部門審核、蓋章,在醫(yī)保信息系統(tǒng)**申請(qǐng)登記。

5.在**申請(qǐng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥,并通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算、審核(不需到市醫(yī)保中心**)。

6.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)的《證明書》一式兩份,加蓋醫(yī)務(wù)(或醫(yī)保)部門印章后,1份粘貼在醫(yī)保專用門診病歷指定頁(yè)上,交參保人;1份由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存。

7.此后,參保人持醫(yī)保專用門診病歷及醫(yī)??ǖ骄邆湓摬》N治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

指定慢性病門診??扑幤纺夸?/p>

指定慢性病門診專科藥品目錄是指由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門,根據(jù)參保人患指定慢性病的門診基本用藥需求劃定的相應(yīng)門診專科用藥范圍。屬于指定慢性病相應(yīng)門診專科藥品目錄內(nèi)的藥費(fèi)方可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

《糖尿病等7種慢性病門診專科藥品目錄》,公布于廣州市勞動(dòng)保障信息網(wǎng),有需要的可以查詢。廣州醫(yī)??ㄓ囝~及定點(diǎn)醫(yī)院查詢請(qǐng)點(diǎn)擊:

參保人享受指定慢性病門診醫(yī)保待遇必須具備兩個(gè)條件:

一是當(dāng)月正常享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)或住院保

二是參保人按規(guī)定**指定慢性病門診醫(yī)保待遇審核確認(rèn)手續(xù)。

指定慢性病門診醫(yī)療待遇有哪些?

參保人患指定慢性病、經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,按規(guī)定就醫(yī)屬于指定慢性病相應(yīng)的門診??扑幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥費(fèi),由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

(一)在本市一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的??崎T診藥費(fèi),統(tǒng)籌基金按80%的比例支付;在本市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及本市其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或**異地就醫(yī)的參保人在備案的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的??崎T診藥費(fèi),統(tǒng)籌基金按60%的比例支付。

(二)對(duì)參保人患每一種指定慢性病的門診??扑庂M(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人每月100元?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金每月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效,不滾存、不累計(jì)。

本文標(biāo)簽: 慢性病卡怎么報(bào)銷

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