icu又稱(chēng)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房,是給重癥或昏迷的患者提供隔離場(chǎng)所和設(shè)備,提供監(jiān)測(cè)供給、綜合治療、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的病房。作為病人最后的希望,icu的費(fèi)用通常比較貴。那么,這份昂貴的賬單,除了病人自己支付之外,可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎?
icu費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)嗎?
不管icu費(fèi)用還是普通病房費(fèi)用,都是按照醫(yī)保三大目錄進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。換言之,若醫(yī)保三大目錄中包括icu費(fèi)用,則可以報(bào)銷(xiāo),反之無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。以廣東省為例,血液透析、腹膜透析是可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的,且最高報(bào)銷(xiāo)比例90%,而各類(lèi)器官或組織移植的器官或組織源(燒傷病人皮膚移植除外)不可報(bào)銷(xiāo)。
還需注意一點(diǎn),醫(yī)保只能報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)療費(fèi)用,且醫(yī)療費(fèi)用特別高時(shí),還會(huì)有報(bào)銷(xiāo)上限。另外,一些進(jìn)口藥、特效藥醫(yī)保往往是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的。
醫(yī)保三大目錄:
【1】基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,是指醫(yī)療、工商、生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用的政策依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。
①甲類(lèi)藥品是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能夠保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥品的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金”給付范圍,并按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)》支付費(fèi)用。
②乙類(lèi)藥品目錄也是由國(guó)家制定的,但各省市可以自行調(diào)整,但是調(diào)整不能超過(guò)國(guó)家制定的15%。這類(lèi)藥物要先由職工支付一定比例的費(fèi)用之后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行支付。一般來(lái)說(shuō),乙類(lèi)藥物的自付比例在10%-30%之間。
【2】診療項(xiàng)目目錄,是指醫(yī)院救治時(shí)所使用的臨床治療、檢查等項(xiàng)目,比如治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。
①全額統(tǒng)籌項(xiàng)目:全部納入統(tǒng)籌支付。
②部分統(tǒng)籌項(xiàng)目:需個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定比例后,再納入統(tǒng)籌范圍。比如有些省市,CT檢查費(fèi)用,個(gè)人要先負(fù)擔(dān)20%,剩余費(fèi)用再納入統(tǒng)籌金支付范圍。
③范圍外項(xiàng)目:完全要個(gè)人自付。
【3】醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,指的是治療時(shí)所選擇的、必需的、適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)目錄。
通常情況下,醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的保險(xiǎn)涵蓋哪些內(nèi)容,由定點(diǎn)醫(yī)院提供。主要包括住院床位費(fèi)、門(mén)急診留觀床位費(fèi)。