住院花了1萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)多少要看是基本醫(yī)保還是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。具體如下:
1、基本醫(yī)保
主要包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。
如果是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:
一級(jí)醫(yī)院起付線為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
則參保人住院花了1萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)(10000-300)×65%=6305元。
二級(jí)醫(yī)院的縣二級(jí)醫(yī)院起付線為400元;二級(jí)醫(yī)院的市二級(jí)醫(yī)院起付線為600元,醫(yī)療費(fèi)用6000元以下報(bào)銷(xiāo)比例為65%,醫(yī)療費(fèi)用6000元以上報(bào)銷(xiāo)比例為80%。
則參保人如果在縣二級(jí)醫(yī)院住院花了1萬(wàn)可報(bào)銷(xiāo)(10000-400)×80%=7680元;而在市二級(jí)醫(yī)院住院花了1萬(wàn)可報(bào)銷(xiāo)(1000-600)×80%=7520元。
三級(jí)醫(yī)院的縣三級(jí)醫(yī)院起付線為600元,醫(yī)療費(fèi)用6000元以下報(bào)銷(xiāo)比例為65%,醫(yī)療費(fèi)用6000元以上報(bào)銷(xiāo)比例為80%;三級(jí)醫(yī)院的市三級(jí)醫(yī)院起付線為800元,醫(yī)療費(fèi)用12000元以下報(bào)銷(xiāo)比例為55%,醫(yī)療費(fèi)用12000元以上報(bào)銷(xiāo)百分比為75%。
則參保人如果在縣三級(jí)醫(yī)院住院花了1萬(wàn)可報(bào)銷(xiāo)(10000- 600)×80%=7520元;而在市三級(jí)醫(yī)院住院花了1萬(wàn)可報(bào)銷(xiāo)(10000-800)×55%=5060元。
如果是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:
(1)住院治療費(fèi)用在1300-30000元之間(一個(gè)年度內(nèi),首次報(bào)銷(xiāo)起付線為1300元,以后均為650元),一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為90%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為87%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為85%;
(2)住院治療費(fèi)用在30000元-40000元之間的,報(bào)銷(xiāo)比例為90%;
(3)治療費(fèi)用在40000元-100000元之間的,報(bào)銷(xiāo)比例為95%,
(4)治療費(fèi)用在100000-300000萬(wàn)之間的,報(bào)銷(xiāo)比例為85%。
則若參保人該年度首次住院花了1萬(wàn),如果是在一級(jí)醫(yī)院能報(bào)銷(xiāo)(10000-1300)×90%=7830元;如果是在二級(jí)醫(yī)院能報(bào)銷(xiāo)(10000-1300)×87=7569元;如果是在三級(jí)醫(yī)院能報(bào)銷(xiāo)7395元。
2、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
如果是小額醫(yī)療險(xiǎn),免賠額通常為100-200元,報(bào)銷(xiāo)比例為80%-100%;
如果是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后報(bào)銷(xiāo)比例為100%,未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)則只能按60%的比例報(bào)銷(xiāo)。
需要注意的是百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)有免賠額的限制,若免賠額為1萬(wàn)元,則住院花費(fèi)1萬(wàn)是無(wú)法獲得報(bào)銷(xiāo)的。