北京京惠保和普惠保的不同之處有升級(jí)版本、保障內(nèi)容、賠付比例、參保人群、既往癥人群約定不同。

1、升級(jí)版本不同

北京京惠保的版本只到京惠保2021版，目前最新的版本是投保北京普惠健康保2023，而普惠保的最新版本是2023版。

2、保障內(nèi)容不同

京惠保的保障內(nèi)容是包括了醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，也就是自付一部分；醫(yī)保外住院醫(yī)療費(fèi)用；特定藥品費(fèi)用涵蓋了國(guó)內(nèi)30種特藥和國(guó)外30種特藥，以及質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用。

普惠保的保障計(jì)劃中包含的責(zé)任，具體有醫(yī)保內(nèi)責(zé)任（自付一和自付二），也就是基本醫(yī)保范圍內(nèi)的住院自付醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)保外責(zé)任（自費(fèi)），也就是基本醫(yī)保范圍外必需且合理的住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用；特藥責(zé)任包含40種國(guó)內(nèi)特藥和80種海外特藥。

3、賠付比例不同

京惠保的賠付比例分為：醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)是免賠2萬，100%賠付，最高100萬；醫(yī)保外住院醫(yī)療費(fèi)是免賠2萬，50%賠付，最高100萬；特定藥品費(fèi)，免賠0元，90%賠付，最高100萬；質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用是免賠0元，50%賠付，最高30萬。

普惠健康保的賠付比例具體分為：醫(yī)保內(nèi)責(zé)任的免賠是依據(jù)當(dāng)年北京基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付金額，健康人群賠付80%，特定既往癥賠付比例40%，保額是100萬；醫(yī)保外責(zé)任免賠是1.5萬，特定既往癥病人是2萬，賠付比例70%，特定既往癥是35%，保額是100萬；特藥責(zé)任免賠0元，健康人群是60%的報(bào)銷比例，既往癥是30%賠付比例，國(guó)內(nèi)特藥和海外特藥各有50萬保額。

4、參保人群不同

京惠保的參保人群是北京市基本醫(yī)療包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

北京普惠健康保的參保人群是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）、北京市醫(yī)療保障局等相關(guān)***部門管理特定人群、中央公費(fèi)醫(yī)療參保人和擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民。

5、特定既往癥人群約定不同

京惠保有5大既往癥是不賠，但是若是續(xù)保的用戶，在上一年度初次罹患既往癥疾病，第二年續(xù)保成功后是可以保的，既往癥的疾病種類包括了：腫瘤類：惡性腫瘤；肝腎疾?。耗I功能不全、肝硬化、肝功能不全；心腦血管以及糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病、慢性心功能不全（心功能三級(jí)及以上）、腦梗死、腦出血、高血壓（III期）、糖尿病且伴有嚴(yán)重并發(fā)癥；肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎、重大器官移植、植物人狀態(tài)、HIV感染。

普惠健康保是既往癥是可?？少r，根據(jù)責(zé)任的不同，賠付比例也是不同的。醫(yī)保內(nèi)的既往癥賠付比例是40%，醫(yī)保外責(zé)任既往癥賠付比例是35%，特藥既往癥賠付比例是30%。