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跨省異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例 具體如下

2025-01-08 07:42:30 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)載或整理

隨著社會(huì)的發(fā)展,現(xiàn)在跨省異地就醫(yī)的情況在普遍不過了,許多人都會(huì)因?yàn)楫?dāng)?shù)鼐歪t(yī)條件不是很好,選擇去往北京、上海等城市的醫(yī)院看病治療。那么,你知道跨省異地就醫(yī)醫(yī)保的報(bào)銷比例是什么樣的?一起來看看吧。

跨省異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例?

根據(jù)新規(guī)定,異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循就醫(yī)地目錄、參保地政策”。

【1】就醫(yī)地目錄。

就是指執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍,包括醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等,即決定哪些費(fèi)用能報(bào)”。

【2】參保地政策。

就是指執(zhí)行參保地支付政策,包括參保地醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例、最高支付限額和門診慢特病病種范圍,即決定能報(bào)多少費(fèi)用”。

比如說,在上海工作參保的小李臨時(shí)被派到長沙出差,因病在長沙某三甲醫(yī)院住院治療,總花費(fèi)5萬。根據(jù)就醫(yī)地目錄”,其中在長沙醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用為4萬,而根據(jù)參保地政策”,上海三甲醫(yī)院起付線1600元,報(bào)銷比例80%。

則此次小李異地就醫(yī)可報(bào)銷:(長沙醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用40000-上海醫(yī)保起付線1600)*上海醫(yī)保報(bào)銷比例80%=30720元。

因此,新規(guī)之后,跨省異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例就會(huì)按照就醫(yī)地目錄,參保地政策執(zhí)行,即在能報(bào)多少費(fèi)用方面,跨省異地就醫(yī)和參保地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例是一樣的,只是說那些費(fèi)用能報(bào)方面有一些不同。

本文標(biāo)簽: 跨省異地醫(yī)保報(bào)銷比例

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