對于醫(yī)療保險(xiǎn),我們都不陌生。幾乎每個(gè)人都用過醫(yī)保,這是我們的基礎(chǔ)醫(yī)療保障。但是,關(guān)于醫(yī)保的報(bào)銷問題,很多人還不是很清楚。導(dǎo)致雖然繳納了醫(yī)保,但是卻無法享受醫(yī)保帶來的福利的情況。最近有人咨詢小編,住院3000可以報(bào)銷多少?今天我們就來講講醫(yī)保報(bào)銷的問題。
一、何為醫(yī)療保險(xiǎn)?
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)分為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。我們主要以職工醫(yī)保為例,為大家介紹。職工醫(yī)保本質(zhì)上是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失。這項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施,集聚了單位和社會(huì)成員的力量。另外,加上***的資助,可以使患病的社會(huì)成員得到物資幫助。從而減輕患者家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止 “因病致貧”。醫(yī)保是我國的一項(xiàng)普惠性福利,能夠保障患者基礎(chǔ)性的醫(yī)療需求。所以,國家建議每個(gè)老百姓都要參與其中。有了醫(yī)保,無論是就診還是買藥,都可以報(bào)銷一部分費(fèi)用。而且,在參保人員繳納保費(fèi)滿一定年限后,退休后即可享受終身醫(yī)保。
二、醫(yī)保報(bào)銷比例如何?
為什么很多人抱怨醫(yī)保報(bào)銷不了多少呢?因?yàn)獒t(yī)保的報(bào)銷,有起付線、報(bào)銷范圍和報(bào)銷限額等大大小小的限制。首先,起付線類似于商業(yè)保險(xiǎn)的“免賠額”。簡單來講,就是就診花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要超過起付線才能進(jìn)行報(bào)銷。起付線根據(jù)醫(yī)院的等級不同而有所差異。報(bào)銷范圍方面,主要是指只有醫(yī)保規(guī)定的藥和治療項(xiàng)目才能報(bào)銷。比如,許多進(jìn)口藥、自費(fèi)藥目前通過醫(yī)保還不能報(bào)銷。我們弄清楚報(bào)銷范圍,在申請醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)候也可以少走彎路。報(bào)銷限額方面,就是指醫(yī)保報(bào)銷的年最高限額。也就是說,參保人的最終報(bào)銷金額不能超過醫(yī)保的年報(bào)銷限額。所以說,如果某人住院花費(fèi)3000元,那么,最終的報(bào)銷金額=(3000-報(bào)銷范圍外的費(fèi)用-起付線)*報(bào)銷比例。
三、如何繳納醫(yī)保?
醫(yī)保的繳納根據(jù)不同的城市地區(qū)存在差異。一般來說,基本醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)繳費(fèi)及對應(yīng)待遇,分設(shè)一檔、二檔、三檔三種形式。國家鼓勵(lì)參保人參加一檔醫(yī)保,但也可選擇二三檔醫(yī)保。除了醫(yī)保的繳納和報(bào)銷問題之外,醫(yī)??ǖ氖褂梅矫嬉残枰⒁?,醫(yī)??ㄇf不可以外借,不然會(huì)給自己帶來麻煩。
通過上文的介紹,相信大家對醫(yī)保報(bào)銷應(yīng)該有了一定的認(rèn)識。大家在考慮商業(yè)保險(xiǎn)之前,一定要先做好社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障。